Анафранил и вождение автомобиля

Содержание
  1. Анафранил
  2. Наименование:
  3. Состав
  4. Фармакологическое действие
  5. Показания к применению
  6. Способ применения
  7. Побочные действия
  8. Противопоказания
  9. Беременность
  10. Лекарственное взаимодействие
  11. Передозировка
  12. Форма выпуска
  13. Условия хранения
  14. Синонимы
  15. АНАФРАНИЛ
  16. АНАФРАНИЛ: инструкция по применению и отзывы
  17. Действующее вещество
  18. Состав и форма выпуска препарата
  19. Фармакологическое действие
  20. Фармакокинетика
  21. Показания
  22. Противопоказания
  23. Дозировка
  24. Побочные действия
  25. Лекарственное взаимодействие
  26. Особые указания
  27. Беременность и лактация
  28. Анафранил — эффект, применение, побочный эффект
  29. Для кого предназначен анафранил?
  30. Состав и форма выпуска
  31. Каково действие анафранила и как быстро наступит ремиссия?
  32. Как использовать анафранил при депрессии: доза и кратность применения
  33. Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты анафранила?
  34. Передозировка и ее лечение
  35. Как и где можно купить анафранил?

Анафранил

Наименование:

Анафранил (Anafranil)

Состав

1 таблетка Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: крахмал, лактоза, аэросил, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат, глицерин, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, сополимер винилпирролидон/винилацетата, сахароза, ПВП К30, железа оксид желтый, макрогол 8000, МКЦ.

1 таблетка Анафранил CP содержит кломипрамина гидрохлорида 75 мг. Вспомогательные компоненты: полиакрилат дисперсионный, кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, аэросил, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, железа оксид красный, макрогола глицерилгидроксистеарат 40.

2 мл раствора Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: глицерин, вода стерильная.

Фармакологическое действие

Препарат является трициклическим антидепрессантом. Применение обеспечивает анальгезию центрального генеза за счет изменения в ЦНС концентрации моноаминов, появление Н2-гистаминоблокирующего действия. Активный компонент имеет антисеротониновый эффект, устраняет ночной энурез, вызывает снижение аппетита. Антихолинергическое действие препарата связано со сродством активного компонента к м-холинорецепторам. Седативное действие проявляется за счет связывания с H1-гистаминовыми рецепторами, блокировкой альфа-адренорецепторов. Препарат устраняет аритмию, замедляет желудочковую проводимость. Антидепрессивный эффект реализуется за счет увеличения концентраций норадреналина, серотонина в пространстве синапсов из-за ослабления процесса обратного захвата этих веществ пресинаптическими нейронами.

Препарат при длительной терапии ингибирует функциональную активность рецепторов серотонина и бета-адренорецепторов в головном мозге. Этим нормализуется адренергическая, серотонинергическая передача. При терапии препаратом устраняется психомоторная заторможенность, исчезает подавленное настроение, тревога. Анксиолитический эффект связан с замедлением процессов возбуждения в голубом ядре путем влияния на альфа- и бета-адренорецепторы, на метаболизм норадреналина. Антидепрессивный эффект развивается на первой неделе применения. При нарколептической сонливости эффекта не обнаружено.

Показания к применению

Препарат Анафранил назначают при:
— обсессивно-компульсивных синдромах;
— эндогенной депрессии;
— реактивной депрессии;
— органической депрессии;
— невротической депрессии;
— маскированной депрессии;
— инволюционной депрессии;
— депрессивном синдроме, ассоциированном с шизофренией;
— пресенильной депрессии;
— сенильной депрессии;
— хроническом болевом синдроме;
— катаплексии, ассоциированной с нарколепсией;
— фобиях;
— панических состояниях;
— депрессии при психопатии;
— профилактике мигрени;
— ночном энурезе, который не связан с органическими патологиями.

Способ применения

Таблетки принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м. Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

В/м и в/в инъекции проводят только до улучшения состояния и при невозможности приема пациентом таблеток. Инфузии препарата назначают утром. Переход от в/в инфузий к внутреннему приему осуществляют через в/м инъекции, а затем уже принимают таблеточные формы. Начальные дозы для в/м инъекций – 1-2 ампулы/сутки. Увеличение дозировок проводят по 25 мг в день до достижения доз в 100-150 мг/сутки. Инфузия проводится 1,5-3 часа. В качестве растворителей для приготовления инфузионного раствора используют 0,25-0,5 л физ. раствора или раствора декстрозы (5%).

Побочные действия

Применение препарата Анафранил может сопровождаться:
— нечеткостью зрения;
— тошнотой;
— нарушением памяти;
— тромбоцитопенией;
— головной болью;
— запорами;
— пурпурой;
— маниакальным состоянием;
— потемнением языка;
— миоклонусом;
— парезом аккомодации;
— гепатитом;
— ортостатической гипотензией;
— снижением концентрации внимания;
— дизартрией;
— паралитической кишечной непроходимостью;
— гипоманиакальным состоянием;
— коллапсом;
— гиперпролактемией;
— мидриазом;
— ангионевротическим отеком;
— диареей;
— головокружением;
— затруднением мочеиспускания;
— деперсонализацией;
— повышением внутриглазного давления;
— снижением потоотделения;
— тахикардией;
— снижением массы тела;
— усилением депрессии;
— тремором;
— лабильностью АД;
— анорексией;
— синусовой тахикардией;
— кариесом зубов;
— сонливостью;
— сухостью во рту;
— гипонатриемией;
— астенией;
— делирием;
— парестезиями;
— нарушением внутрижелудочковой проводимости;
— экстрапирамидным синдромом;
— беспокойством;
— гипогликемией;
— спутанностью сознания;
— галлюцинациями;
— глосситом;
— гастралгией;
— гинекомастией;
— усилением эпилептических припадков;
— дезориентацией;
— увеличением аппетита;
— агрессивностью;
— кожной сыпью;
— отеками;
— бессонницей;
— повышением либидо;
— зудом;
— шумом в ушах;
— кошмарами;
— изжогой;
— петехиями;
— агранулоцитозом;
— гипопротеинемией;
— крапивницей;
— галактореей;
— миастенией;
— отеком тестикул;
— лейкопенией;
— локальным жжением после инъекции;
— приливами;
— выпадением волос;
— эозинофилией;
— локальным тромбофлебитом (для в/в инъекций);
— локальным лимфангитом (для в/в инъекций);
— зевотой;
— изменением вкусового восприятия;
— снижением потенции;
— рвотой;
— фотосенсибилизацией;
— неадекватной секрецией АДГ;
— снижением либидо;
— гиперпирексией;
— активацией симптомов психоза;
— аритмией;
— ощущением холода;
— гипергликемией;
— атаксией;
— стоматитом.

Противопоказания

Препарат Анафранил не назначают при:
— терапии ингибиторами МАО;
— гиперчувствительности к кломипрамину;
— гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
— остром инфаркте миокарда;
— острой алкогольной интоксикации;
— подостром инфаркте миокарда;
— острой интоксикации снотворными;
— интоксикации анальгетиками;
— интоксикации психоактивными препаратами;
— закрытоугольной глаукоме;
— тяжелых нарушениях миокардиальной проводимости;
— лактации;
— показаниях у детей (относительное противопоказание).

С осторожностью назначают Анафранил при:
— хроническом алкоголизме;
— аритмии;
— бронхиальной астме;
— блокаде сердца;
— маниакально-депрессивном синдроме;
— угнетении кроветворения;
— беременности;
— задержке мочи;
— стенокардии;
— печеночной недостаточности;
— шизофрении;
— нарушении моторики ЖКТ;
— артериальной гипертензии;
— тиреотоксикозе;
— эпилепсии;
— инсульте;
— внутриглазной гипертензии;
— почечной недостаточности;
— гиперплазии предстательной железы;
— показаниях у пожилых;
— гиперчувствительности к дибензазепинам.

Беременность

Есть сведения, что применение Анафранила может провоцировать патологии плода. Использование возможно лишь при несомненной пользе для матери. У новорожденных на фоне терапии антидепрессантами их матерей вплоть до родов может возникать синдром отмены.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, группа препаратов Результат возможного взаимодействия с препаратом Анафранил
Альфа-адреномиметики Усиление эффектов альфа-адреномиметиков
Опиоидные анальгетики Развитие опасной заторможенности
Бета-адреномиметики Потенцирование бета-адреномиметиков
Антигистаминные средства Потенцирование антигистаминных препаратов с седативным действием
Бетанидин Ослабление эффектов бетанидина
Антитромбические препараты Потенцирование антитромбических препаратов
Антагонисты витамина К Потенцирование эффектов антагонистов витамина К
Атропин Усиление эффектов атропина
Ингибиторы МАО Кома, судороги, гипертонический криз, выраженное возбуждение, лихорадочное состояние
Гормональные контрацептивы Увеличение риска депрессивных состояний
Дисульфирам Развитие делирия
Изопреналин Потенцирование эффектов изопреналина
Бипериден Потенцирование действий биперидена
Карбамазепин Снижение плазменной концентрации кломипрамина
Леводопа Повышение АД
Метилдопа Снижение эффективности метилдопы
Норэпинефрин Потенцирование эффектов норэпинефрина
Клонидин Ослабление эффектов клонидина
Препараты лития Понижение судорожного порога
Золпидем Сильная седативация
Никотин Снижение плазменной концентрации кломипрамина
Системные препараты для анестезии Усиление препаратов для анестезии
Прокаинамид Нарушения сердечного ритма
Фуразолидон Сильный подъем АД
Препараты, угнетающие ЦНС Опасная заторможенность
Фенитоин Снижение плазменных концентраций кломипрамина
Циметидин Увеличение плазменной концентрации кломипрамина
Хинидин Нарушения ритма сердца, усиление эффектов хинидина
Тиреотропные препараты Нарушение сердечного ритма
Противопаркинсонические средства Усиление эффектов противопаркинсонических средств
Эстрогенсодержащие препараты Увеличение плазменной концентрации кломипрамина
Эфедрин Усиление эффектов эфедрина
Этанол Усиление эффектов этанола
Рифампицин Снижение плазменной концентрации кломипрамина
Эпинефрин Усиление эффектов эпинефрина
Резерпин Ослабление эффектов резерпина
Гуанидин Устранение антигипертензивного эффекта
Фенотиазины Потенцирование влияний на ЦНС, мочевой пузырь, кишечник. Возможны судороги
Селективные ингибиторы захвата серотонина Потенцирование серотониновых эффектов
Фенилэфрин Усиление влияния на сердечно-сосудистую систему
Метилфенидат Повышение плазменных концентраций кломипрамина
Гормоны щитовидной железы Взаимное потенцирование терапевтических, токсических эффектов
М-холиноблокаторы Риск развития гиперпирексии
Раствор диклофенака Несовместимость с раствором препарата Анафранил
Гематотоксичные ЛС Усиление гематотоксичности
Читайте также:  Автомобиль лада грант лифтбек

Передозировка

При передозировке препаратом Анафранил возможны нарушения работы сердца, неврологическая симптоматика. Передозировка у детей может стать летальной даже при приеме минимальных доз. Из-за замедленного всасывания и медленной реализации терапевтических эффектов пациент должен находиться в больнице 4-6 дней. Передозировка сопровождается:
— сонливостью;
— ступором;
— хореоатетоидными движениями;
— атаксией;
— ажитацией;
— угнетением дыхания;
— лихорадкой;
— снижением АД;
— нарушением внутрисердечной проводимости;
— судорогами;
— тахикардией;
— цианозом;
— олигурией;
— усилением рефлексов;
— миоклонусом;
— ригидностью мышц;
— удлинением интервала QT;
— делирием;
— рвотой;
— шоком;
— анурией;
— комой;
— сердечной недостаточностью;
— мидриазом;
— аритмией (в том числе типа «пирует»);
— остановкой сердца;
— гипергидрозом.

Специфического антидота к кломипрамину нет. Терапия подбирается соответственно симптомам в зависимости от их тяжести. Пациент должен быть помещен в стационар для постоянного контроля за его состоянием.

Форма выпуска

Препарат Анафранил выпускается в таблетках, ампулах. Фасовки следующие:
— 20 табл. Анафранил 25/упаковка;
— 30 табл. Анафранил 25/упаковка;
— 10 табл. Анафранил CP/упаковка;
— 20 табл. Анафранил CP/упаковка;
— 10 амп. по 2 мл/упаковка.

Условия хранения

Синонимы

Кломипрамин, Гидифен, Клофранил, Кломинал.
Смотрите также список аналогов препарата Анафранил.

Источник

АНАФРАНИЛ

АНАФРАНИЛ: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой (сахарной) светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кломипрамина гидрохлорид 25 мг

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа 1 ), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Источник

Анафранил — эффект, применение, побочный эффект

Анафранил является трициклическим антидепрессантом, используемым в терапии обсессивно-компульсивного расстройства, таких как повторяющиеся мысли или чувства и повторяющиеся действия.. Лекарство анафранил может вызывать легкие и преходящие уровни фермента сыворотки крови и редко является причиной клинически выраженного острого повреждения печени.

Читайте на этой странице:

Ранее предполагали, что трициклические антидепрессанты действуют исключительно путем ингибирования повторного поглощения нервными клетками нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Тем не менее, эта реакция происходит немедленно, но настроение не поднимается в течение примерно двух недель. Проведенные исследования показали, что изменения происходят в чувствительности рецепторов в коре головного мозга, а также в гиппокампе.

Читайте также:  Автомобиль куплен в лизинг учесть в бухучете

Для кого предназначен анафранил?

Врачи обычно назначают анафранил при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают анафранил наряду с другими лекарствами и терапиями для лечения этих состояний.

Некоторые показания к применению: депрессия, паническое расстройство, хроническая боль (идиопатическое болевое расстройство, головная боль, нейропатическая боль) и т.д.

Рецепт на анафранил можно получить у лечащего врача. Противопоказания анафранил имеет для лечения общего тревожного расстройства у людей моложе 18 лет.

Антидепрессант анафранил также может также использоваться для целей, не перечисленных здесь. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, состояниями после перенесенного инсульта, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, детям.

Состав и форма выпуска

Анафранил доступен в виде таблеток. Пациенты принимают препарат анафранил в одно и то же время каждый день. Анафранил может сделать одних людей сонными, а других более энергичными. Этот эффект может помочь определить, когда человек должен принимать препарат.

Таблетки анафранил содержат кломипрамин, соответствующий дозировке 25 мг. Аналоги анафранила – препараты схожие по химическому составу и действию на организм.

Каково действие анафранила и как быстро наступит ремиссия?

Анафранил работает путем увеличения количества серотонина в вашем мозге, естественно происходящего химического вещества, участвующего в умственном балансе.

Считается, что препарат анафранил работает увеличивая активность определенных химических веществ в вашем мозге, называемых норэпинефрином и серотонином. Эти химические вещества помогают регулировать настроение и поведение.

Как использовать анафранил при депрессии: доза и кратность применения

Принимайте анафранил во время приёма пищи для уменьшения расстройства желудка. Инструкция по применению анафранила находится в коробке с таблетками, также инструкция анафранила находится в интернете в открытом доступе.

Первоначально врач обычно назначает взрослому человеку низкую дозировку в течение 1 недели, затем постепенно увеличивает дозировку с течением времени, если он считает, что это необходимо.

Начальная доза: 25 мг один раз в день на ночь.

Поддерживающая доза: 100 мг перорально в день.

— Дозу следует увеличивать постепенно, по мере переносимости, до 100 мг в течение первых 2 недель. После первоначального лечения, доза может быть увеличена постепенно в течение следующих нескольких недель до максимума 250 мг / сут.

-Во время начального лечения этот препарат следует давать в разделенных дозах с едой для уменьшения желудочно-кишечных побочных эффектов анафранила.

-Во время приёма лекарства, полная суточная доза может быть дана раз в день на время сна для того чтобы уменьшить болеутоление дневного времени.

— Необходимо внести корректировки в дозировку, чтобы поддерживать низкий уровень дозировки.

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты анафранила?

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приёме препарата анафранил. Это далеко не полный список. Эти побочные эффекты возможны, но не всегда происходят.

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приёма анафранила включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание.

Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные явления включают суицидальные мысли и поведение, ухудшение депрессии, глаукому, серотониновый синдром, реакции гиперчувствительности и судороги и т.д.

Передозировка и ее лечение

Передозировка происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество препарата анафранил. Прием слишком большого количества анафранила может привести к опасным последствиям.

Наиболее распространенные осложнения включают такие неприятные симптомы, как тошнота, потливость, головокружение, рвота и чрезмерная сонливость. Критические проявления передозировки включают сердечную аритмию, сильную гипотензию, судороги и депрессии, а также может привести к коме.

Самочувствие после анафранила обычно стабильное, не вызывает физической зависимости, он может вызывать некоторую психологическую зависимость у людей, пытающихся справиться с симптомами депрессии и тревоги. Передозировка анафранилом может быть признаком злоупотребления наркотиками. Лечение наркотической зависимости происходит быстрее и проще, если начинать его на ранних стадиях. Обращайтесь в реабилитационный центр для наркоманов в случае каких-либо признаков зависимости от этого антидепрессанта.

Как и где можно купить анафранил?

Купить анафранил можно в аптеке строго по рецепту врача. Цена на анафранил различна в регионах.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Анафранил ®

Международное непатентованное название (МНН): кломипрамин

Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой;

Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант.

Код ATX: N06AA04

Показания к применению
Взрослые

С осторожностью
Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.
С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.
Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.
Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил должен применяться с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например, повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог на фоне применения Анафранила зависит от дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.
Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).
Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), так как в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.
Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.
Применение при беременности и в период лактации
Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку имеются отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.
В тех случаях, когда мать принимала трициклические антидепрессанты в период беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней жизни развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, выраженным повышением или выраженным снижением АД, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома, Анафранил следует, по возможности, постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов.
Так как активное вещество препарата проникает в грудное молоко, следует либо прекратить грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.
Применение у детей
Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется.

Читайте также:  Амортизация легкового автомобиля сколько лет

Особые указания
При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения QTc-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии («torsade de points»). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение QTc-интервала. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения QTc-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии («torsade de points»). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом. Из-за риска развития серотониновой токсичности и удлинения интервала QTc следует придерживаться рекомендуемых доз и с осторожностью повышать дозу при совместном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT, и серотонинергическими препаратами. При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами, как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», серотонинергические средства). У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревожность. Такое парадоксальное усиление тревожности наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.
У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.
У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.
Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения. Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии. У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет. Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.
Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациента исходно.
Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в том числе и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.
При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.
Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.
Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения QTc-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии («torsade de points»). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.
Следует избегать резкой отмены Анафранила, так как это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.
Анафранил, таблетки покрытые оболочкой, содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахароза-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

Влияние на способность водить автомашину и управлять механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения Анафранила возникают сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС (в том числе нечеткость зрения), не следует водить автомашину, управлять механизмами, а также заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой 25 мг по 10 шт. в блистере. 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет.
Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

НОВАРТИС ФАРМА АГ, Швейцария, произведено НОВАРТИС ФАРМА С.П.А., Италия NOVARTIS PHARMA AG, Switzerland, MANUFACTURED BY NOVARTIS FARMA S.P.A, Italy
АДРЕС: Лихтштрассе 35,4056 Базель, Швейцария Lichtstrasse 35,4056 Basel, Switzerland

Дополнительную информацию о препарате можно получить по адресу:
123104. Москва. Б. Палашевский пер., 15

Источник

Ответы на популярные вопросы
Adblock
detector